Titthålsoperation prostatan

Det innebär att PSA-värdet brukar stiga långt innan man kan se återfallet med en någon form av bildundersökning.

Om PSA-värdet börjar stiga efter en operation för prostatacancer, brukar man överväga lokal strålbehandling mot det område där prostatakörteln har suttit. Slem kan samlas i luftvägarna. Slutarmuskeln som påverkar kontinensen återfår ofta sin funktion inom några månader.

Även om en privat operation är dyrare sparar man pengar då patientens behandling på sjukhuset blir kortare.

Många är ömma i området bakom pungen under någon månad, vilket kan göra det svårt att cykla. Allvarliga komplikationer inträffar vid omkring 1 på 100, till exempel stor blödning och tarmskada.

Om man tidigare har genomgått en stor operation i nedre delen av buken kanske det inte är möjligt att använda titthålsteknik.

urinblåsan och erektionsnerverna. Vid en öppen operation behöver patienten 0,5–1,5 liter blod. Vi vill därför att du inte röker eller dricker alkohol 4-8 veckor före operationen och 4-8 veckor efter. PSMA-PET/DT är en skiktröntgen som förstärks med ett speciellt, radioaktivt spårämne som binder in till prostatacancerceller.

Den tar vanligen 2–3 timmar. Detta förlänger operationen med upp till en timme och ökar risken för komplikationer som bensvullnad, blodpropp och ansamling av infekterad lymfvätska. Om PSA-värdet börjar öka kan det bli aktuellt att ge kompletterande strålbehandling, hormonbehandling, eller både och – även om PSA-värdet bara har stigit med några tiondelar.

Vad händer om man får återfall efter en operation?

Prostatacancerceller producerar PSA.

PSA-prov är därför extremt känsliga för att signalera om det finns någon tillväxande cancer, det vill säga ett återfall (recidiv) efter en operation för prostatacancer. Även om det bara finns några millimeterstora härdar av prostatacancerceller kommer PSA-värdet att stiga med några tiondelar. Tung motion och ansträngning ska undvikas i cirka en månad. Metoden har använts i ca 50 år och ger goda resultat.

För- och nackdelar

Operationen lindrar urineringsproblemen mycket snabbt efter ingreppet.

En noggrann och skonsam operation är viktig för patientens livskvalitet.

RALP är en metod där man tar bort prostatan med en da Vinci-robot. Om operationen har varit ”nerv­sparande” brukar erektionsförmågan långsamt förbättras under ett par år. De flesta läcker en hel del urin när katetern tagits bort, men med knipövningar brukar läckaget minska påtagligt under de första veckorna.

Man kan gå ut och promenera redan efter några dagar, men man bör undvika kraftig kroppsansträngning under en månad. Urinröret sys därefter ihop med urinblåsan.

De första veckorna efter operationen

Operationssåren brukar inte orsaka mycket smärta. Lätt motion, som promenader, är tillåten direkt efter operationen.

Andningsträning och aktivitet är därför viktigt.

Det är även viktigt att du håller igång kosten genom att äta fiberrik kost och dricka ordentligt med vatten.

Och till sist glöm inte vikten av att du bäckenbottentränar och gör olika knipövningar (läs mer under fliken bäckenbottensträning).

Läs mer i bifogad informationsbroschyr från Arbetsterapi och Fysioterapi från Sahlgrenska Universitetssjukhuset avseende alla punkter ovan.

Rökfri och alkoholfri operation

Ett rökstopp och en alkoholfri period i samband med operation förbättrar förutsättningarna för sårläkning och minskar risken för infektioner och för att du ska drabbas av allvarliga komplikationer.

Strålbehandling kan då ge en andra chans till bot. En fem centimeter lång öppning och fem ca en centimeter långa öppningar görs i buken och portar för införing av instrument och kamera sätts in.

Risken för bestående urinläckage är högre för äldre och för kraftigt överviktiga män, samt för dem med funktionsrubbningar i urinblåsan, till exempel vid Parkinsons sjukdom.

En operation för prostatacancer påverkar alltid sexlivet, mer eller mindre:

• Det kommer ingen sädesvätska vid orgasm, så mannen kan inte befrukta en kvinna genom samlag.

  En kateter lämnas kvar i urinblåsan via urinröret för att se till att fogen läker.

  Fördelarna med RALP är avsevärt mindre operationssår, lite blödning (i genomsnitt 200 ml) och goda förutsättningar för en teknik som skonar erektionsnerverna.